SARAF

Intérêt de la dexaméthasone dans la prévention des NVPO après rachianesthésie pour césarienne

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Profil épidémiologique et clinique des patients décédés en réanimation polyvalente au CHU de Treichville.

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Etude comparative de 2 doses de sufentanyl (2,5µg vs5µg) dans la rachianesthésie pour césarienne

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T24 V2 47 52 ANGO P

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Evaluation de la pression du ballonnet de la sonde d'intubation chez les enfants opérés au CHU de Treichville.

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Sécurité et efficacité de l'anesthésie péribulbaire réalisée par un médecin anesthésiste au cours de la chirurgie de la cataracte dans le service d'ophtalmologie du CHU de Treichville

2012-07-01T20:09:00Z

Auteur correspondant : narcisse_boua chez yahoo.fr

Résumé

Objectif : Etudier la faisabilité et la sécurité de l'anesthésie péribulbaire réalisée par un médecin anesthésiste pour une chirurgie de la cataracte au CHU de Treichville.
Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive concernant 60 patients opérés pour cataracte. Pour chaque patient, une anesthésie peribulbaiepéribulbaire a été réalisée par le même médecin anesthésiste par double injections percutanées inférolatérale et superonasale d'une solution de 8 ml comprenant 50% de bupivacaïne 0,5 % et 50% de lidocaïne à 2 %. La ponction était suivie d'une compression extrinsèque du globe oculaire pendant 10 à 20 minutes. Les paramètres étudiés étaient les données épidémiologiques, les antécédents des patients, l'analgésie post injection, per et post opératoire, l'akinésie, les complications, la satisfaction du patients et des chirurgiens.
Résultats : L'âge moyen était de 69 ans (extrêmes 27 et 81 ans) et le sex-ratio de 0,94. Trente sept patients étaient ASA II et 23 ASA I. Après ponction, l'akinésie était totale chez 81,6 % et subtotale chez 6,7 % des patients. Elle s'installait en 11 minutes en moyenne avec des extrêmes de 6 et 25 minutes. L'EVS moyen après injection était de 2 ± 0,87. Six complications ont été notées dont 5 chémosis (8,3 %) et une bradycardie (1,7 %). Une issue du vitré a été noté en per-opératoire. Tous les patients étaient satisfaits à la fin de l'intervention. Le chirurgien était satisfait pour 88.3 % des patients opérés. Le temps opératoire moyen était de 27±3 minutes (extrêmes 22 et 33 minutes).
Conclusion : l'anesthésie peribulbaiepéribulbaire réalisée par un médecin anesthésiste pour une chirurgie de la cataracte au CHU de Treichville est sure et satisfaisante.
Mots clés : médecin anesthésiste – anesthésie péribulbaire - cataracte – akinésie – analgésie

Summary

Objective : To investigate the feasibility and safetyofperibulbar anesthesiaperformed byan anesthesiologistforcataract surgery at Treichville teaching hospital.
Patients and methods : It was aprospective descriptive studyon60 patientsoperated for cataract. For each patient, peribulbar anesthesia was performed by the same anesthetist by percutaneous inferolateral and superonasale injections with 8 ml of mixed anesthetic solution (50% of bupivacaine 0.5% and 50% of lidocaine2%). The puncture was followed by an extrinsic compression during 10 to 20 minutes. The studied parameters were epidemiological data, analgesia post injection, per and post-operative akinesia, complications, satisfaction of patients and surgeons.
Results:The mean agewas 69years (range27 to81 years) andsex ratioof 0.94.Thirty-sevenpatientswereASAIIand 23ASAI. After puncture, akinesia was complete in 81.6% and subtotal for 6.7% of patients. The mean time of akinesia was 11 minutes (range 6 to 25 minutes). The SVS means after injection was 2 ± 0.87. Six complications were noted including 5 chemosis (8.3%) and one bradycardia (1.7%). A case of intraoperative complications was noted. All patients were satisfied at the end of the intervention. The surgeon was satisfied for 88.3% of patients. Mean operative time was 27 ± 3 minutes, with extremes of 22 and 33 minutes.
Conclusion : Peribulbaranesthesiaperformed byananesthesiologistforcataract surgeryat Treichville' teaching hospitalis safe andsatisfactory.
Key words : anesthetist-cataract-peribulbar-akinesia-analgesia

Introduction

La cataracte est la première cause de cécité dans le Tiers monde. Elle est responsable de près de 40% des 37 millions de malvoyants dans le monde. C'est une cécité réversible et 97% des opérés récupèrent une acuité visuelle supérieure à 3/10, en l'absence de lésion du segment postérieur. Il s'agit donc d'un problème de santé publique majeur dans ces pays. Le traitement est connu et son application n'est limitée que par les problèmes de coût, d'approvisionnement en consommables et de ressources humaines [1].
Plusieurs techniques d'anesthésie locorégionale permettent de pratiquer la chirurgie de la cataracte dont l'anesthésie péribulbaire réactualisée par Davis et Mandel en 1986 [2]. Cette technique procurerait une excellente analgésie et une akinésie des globes oculaires. Dans notre milieu elle est généralement pratiquée par le médecin ophtalmologiste, contrairement aux pays occidentaux où elle est du ressort du médecin anesthésiste [3,4]. Le but de notre étude était d'apprécier la faisabilité et la sécurité de l'anesthésie péribulbaire réalisée par un médecin anesthésiste au cours de la chirurgie de la cataracte dans le service d'ophtalmologie du CHU de Treichville.

Patients et méthode

Il s'agit d'une étude prospective descriptive portant sur les patients admis pour une chirurgie de la cataracte au bloc opératoire du service d'ophtalmologie du CHU de Treichville durant la période de Novembre 2008 à Avril 2009. Ont été inclus tous les patients devant être opérés sous anesthésie péribulbaire après consultation de l'ophtalmologiste et du médecin anesthésiste. Les patients pour lesquels une anesthésie générale ou rétrobulbaire était nécessaire n'ont pas été retenus pour l'étude. Tous les patients ont été opérés par le même chirurgien. La technique chirurgicale a été l'extraction extracapsulaire manuelle avec implantation en chambre postérieure sous anesthésie locale péribulbaire. L'anesthésie était réalisée par le même médecin anesthésiste. Elle a consisté en deux injections percutanées, une inférolatérale et une superonasale d'une solution anesthésiqueavec une aiguille de 23 gauges et 30 mm de longueur ou d'une aiguille de 25 gauges et 32 mm de longueur. L'acte était associé ou non à une sédation au propofol. La solution anesthésique se composait d'un mélange de bupivacaine 0,5 %) et de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % sans conservateur) à une proportion de 50 % chacune au volume de 8 ml. La sédation était pratiquée pour faciliter la ponction et minimiser son désagrément pour le patient. La dose moyenne de Propofol administrée était de 0,5 mg/Kg. La ponction était suivie d'une compression extrinsèque du globe à l'aide « d'un poids » de 200 grammes pendant une période de 10 à 20 minutes pour permettre une diffusion harmonieuse du produit anesthésique.
Les données épidémiologiques et les antécédents des patients ainsi que l'analgésie post injection et per opératoire évaluée par l'échelle verbale simple (EVS) ont été notées sur une fiche d'enquête anonyme. Sur cette échelle, la douleur est évaluée selon son intensité de 0 à 4 ; les scores élevés traduisent une douleur de plus en plus intense. La satisfaction du chirurgien et des patients ainsi que les complications liées à l'anesthésie péribulbaire ont été aussi mentionnées. La satisfaction était cotée de 1 à 10 selon le niveau de confort, d'analgésie et d'akinésie peropératoire et était satisfaisante pour une note supérieure à 7. L'analyse statistique était faite avec le logiciel EPI Info 2000. Les moyennes ont été comparées par un test t de Student.

Résultats

La population d'étude était composée de 31 femmes (51,7 %) et de 29 hommes. L'âge moyen était 69 ans avec (extrêmes 27 et 81 ans). Trente-trois patients soit 55,1 % avaient plus de 65 ans. Les patients qui n'avaient pas d'antécédents médicaux représentaient 38,3% de l'effectif. Vingt-quatre patients (40 %) étaient hypertendus. L'association hypertension artérielle (HTA) et diabète a été retrouvée chez 15 % des patients. Trente-sept patients (61,7 %) étaient de classe ASA II et 23 patients de classe ASA I. La moitié des patients à bénéficié d'une sédation au propofol avant l'injection des produits anesthésiques. L'akinésie était totale chez 81,6 % des patients, subtotale chez 6,7 % et partielle chez 11,7 % d'entre eux. Le délai moyen d'obtention de cette akinésie était de 11 minutes (extrêmes 6 et 25 minutes). L'évaluation de la douleur juste après l'injection par l'EVS a noté un score moyen de 2 ± 0,87 qui correspondait à une douleur modérée. Cinq patients (8,3 %) ont présenté une douleur intense de score 4. Il n'y avait pas de différence significative concernant cette douleur entre les patients ayant reçu une sédation et ceux qui n'en avaient pas reçu (p = 0,55). Six patients ont présenté une complication dont 5 cas de chémosis (8,3 %) et un cas de bradycardie (1,7 %) juste après l'injection des drogues anesthésiques, traitéparl'administration d'atropine

Un cas de complication chirurgicale peropératoire à type d'issue du vitré a été noté.Cinquante-neuf patients soit 98,3 % n'ont présenté aucune complication peropératoire. Tous les patients étaient satisfaits à la fin de l'intervention. Le chirurgien était satisfait pour 88.3 % des patients opérés et non satisfait de l'akinésie pour 11.7 % d'entre eux. Le temps opératoire moyen était de 27±3 minutes (extrêmes de 22 et 33 minutes). Deux patients ont présenté des douleurs postopératoires de score 2 chacun à des délais postopératoires respectifs de 30 minutes et 2 heures

Discussions

L'anesthésie péribulbaire réalisée par un médecin anesthésiste pour la chirurgie de la cataracte est sure et sans danger pour nos patients. Ce constat explique le fait que cette technique soit largement réalisée dans les pays occidentaux par les médecins anesthésistes et non par le chirurgien ophtalmologue [4,5]. Elle est généralement associée à une sédation afin d'améliorer le confort du patient et de réduire l'anxiété selon Clausel et al [6]. Dans notre étude, la sédation était surtout pratiquée chez les patients très anxieux, et qui présentaient une pression artérielle élevée le matin de l'intervention. Le propofol a été préféré, comme dans la majorité des travaux, en raison de sa cinétique (délai d'action courte et brève durée d'action) et de l'absence d'effet secondaire à type d'hypoventilation, d'hypoxie, et d'hypotension artérielle à faible dose. Aucun patient n'a présenté ni mouvements anormaux ni agitation après administration du propofol à faible dose comme rapporté dans la littérature [3].
Nous avions opté pour la technique à deux injections, l'une inféro-latérale et l'autre en supéro- nasale. Cette technique reste celle du consensus. Elle permettrait une grande diffusion des drogues anesthésiques à l'ensemble de l'orbite [7]. Elle fait place de plus en plus à d'autres variantes dont l'injection unique. Le site préférentiel de cette injection unique est soit inféro-latéral soit dans le canthus médial [8,9]. Le volume d'anesthésique local nécessaire n'est pas parfaitement déterminé. La plupart des auteurs recommande un petit volume afin de limiter la toxicité musculaire de l'anesthésique locale et l'augmentation de la pression intraoculaire dont la stabilité est importante chez les personnes atteintes d'hypertension artérielle [5, 8,10]. Ce petit volume permet également d'obtenir une anesthésie suffisante et satisfaisante selon l'équipe chirurgicale. En effet, dans notre étude une akinésie
Totale était obtenue chez 81,6 % des patients avec un volume de 8 ml après un délai de 11 minutes. Clausel et al [6] obtenaient une Akinésie de 94 % dans un délai de 10 minutes avec un volume d'injection de 5,4±0,9 ml. Hendrick et al[8] avec un volume fixe de 6,65 ml obtenaient une akinésie à 74,1% semblable à notre étude. Les différences observées pourraient provenir essentiellement des produits anesthésiques utilisés. Les anesthésiques locaux de type amide (lidocaïne, prilocaïne, mépivacaïne, bupivacaïne et ropivacaïne) sont régulièrement utilisés seuls ou en association. Le mélange bupivacaïne 0,5%/lidocaïne 2% très utilisé dans notre établissement est progressivement remplacé ailleurs par l'association mépivacaïne 2% / ropivacaïne 0,75% ou mépivacaïne 2% / levobupivacaïne 0,5%. Ces associations d'agents anesthésiques de cinétique différente permettent d'accélérer l'installation de l'anesthésie et d'avoir une durée d'action prolongée. Elles assurent une anesthésie d'une durée moyenne de 90 minutes et une analgésie postopératoire d'environ 4 heures [3,7].
Aucune complication liée à la ponction ou à l'utilisation des anesthésiques locaux n'a été constatée au cours de cette étude. Une revue de la littérature permet de noter la survenue possible de fistule artério-veineuse, d'une issue du vitré et surtout d'une anesthésie du tronc cérébral. Cette dernière complication, quoique rare, justifie à elle seule la nécessité de l'implication des anesthésistes réanimateurs dans la réalisation de l'anesthésie locorégionale en ophtalmologie. En outre, l'intervention des anesthésistes permettrait de réduire considérablement les délais entre les interventions et donc de pouvoir prendre en charge un nombre plus important de patients qui attendent depuis des années. Cependant ceux-ci devraient au préalable bénéficier d'une solide formation et disposer du matériel nécessaire à la prise en charge des complications. [10,11].
La douleur induite par la ponction était négligeable au cours de cette étude. Comme Smith et al. [12], nous notons aussi l'absence d'influence de la sédation sur cette douleur per opératoire qui est celle généralement retenue par le patient. L'impact de cette douleur semble également contrebalancé par la qualité de l'analgésie postopératoire, ce qui contribue à la satisfaction des patients.

Conclusion

L'anesthésie péribulbaire réalisée par l'anesthésiste au CHU de Treichville offre une akinésie et une anesthésie satisfaisante pour la chirurgie de la cataracte, sans complication majeure. Elle n'entraîne pas de douleur insupportable qu'elle soit précédée ou non d'une sédation au propofol.
Elle permet la prise en charge d'un plus grand nombre de patients et une gestion plus correcte d'éventuelle complication grave.

Reférences

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6. Clausel H, Touffe L, Havaux M, Lamard M, Savean J, Cochener B, Arvieux AC, Gueret G. Anesthésie
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9. Ripart J, Metge L, Frat-Pradal D, et al. Medial canthus single injection episcleral (Sub-Tenon) anesthesia computer topography imaging. Anesth Anal 1998
10. To EW, Chan DT. Arteriovenous fistula induced by a peribulbar nerve block. J Cataract Refract Surg, 2000 ; 26 : 1235-8.
11. Boret H, Petit D, Ledantec P, Benefice S. Anesthésie du tronc cérébral après anesthésie péribulbaire. Ann fr anesth reanim. 2002 ; 21 : 725-27.
12. Smith R. Cataract extraction without retrobulbar injection. Br J Ophtalmol, 1990 ; 205 : 107.

Noyades accidentelles : analyse de 59 cas au CHU de Treichville

2012-01-13T22:55:00Z

Résumé

Introduction : la noyade est une urgence médicale mettant en jeu le pronostic vital et/ ou fonctionnel

Objectifs : Décrire et analyser le profil épidémiologique, clinique et évolutif des noyés au CHU de Treichville.

Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée dans le service d'Anesthésie Réanimation du CHU (Abidjan), de janvier 2004 à décembre 2010. Elle concernait tous les patients admis pour noyade accidentelle. Les patients décédés à l'arrivée dans le service ont été exclus. Lescaractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives ont été analysées

Résultats : Sur 64 dossiers recensés durant la période d'enquête, 59 ont été retenus. L'âge moyen des patients était de 14,4 ± 1,2 ans(extrêmes 2 et 35ans). Quatre-vingt-huit pourcent des patients avaient moins de 20 ans. La noyade avait eu lieu en mer (n= 38), en lagune (n=13), en eau stagnante usée (n=5) et en piscine (n=3). On notait 45 (76%) patients de sexe masculin et 14 (24%) de sexe féminin, soit un sex-ratio de 3,21. La prise en charge initiale a été faite par les secouristes de la plage dans 83,05% des cas avant le transfert des patients en réanimation. Le tableau clinique a été dominé par la dyspnée dans 83,05% des cas (n=49). La radiographie pulmonaire a mis en évidence des opacités nodulaires diffuses (81,35%). La gazométrie artérielle a montré une hypoxémie et une hypercapnie dans 54,23% des cas. Les cinq décès (8,47%) observés étaient dus aux lésions associées (traumatisme crânien, traumatisme du thorax) et à la survenue d'un Syndrome de détresse respiratoire aiguë. La durée moyenne d'hospitalisation était de 1,4 ± 1,3 jour.

Conclusion : La noyade accidentelle est fréquente, le pronostic est conditionné par une prise en charge pré hospitalière précoce par des équipes de secours.

Mots clés : Noyade - Dyspnée- OAP- Hypoxémie - Urgences

Summary 

Introduction : Drowning is a life-threatening and medical urgency.
Objectives : To describe and analyze the epidemiological, clinical and evolutionary profile of drowned persons of the teaching hospital of Treichville (CHU de Treichville).

Patients and methods : This retrospective study was carried out in the intensive care unit of the teaching hospital of Treichville (Abidjan), from January 2004- to December 2010. It involved all the patients admitted to the hospital for accidental drowning. Those who died as soon as they got to the hospital were not concerned. The following data were analyzed : the epidemiological, clinical and developmental characteristics.

Results : During the investigation period, only 59 cases, out of the 64 identified cases, have been selected. The average age of the patients was 14.4 ± 1.2 years with extremes going from 2 to 35 years. Eighty-eight percent of patients were under 20 years. The drowning happened at sea (n = 38), lagoon (n = 13), in stagnant waste water (n = 5) and in swimming pools (n = 3). 

We noted 45 (76%) males and 14 (24%) females, a sex ratio of 3.21. They were given first Aid by the beach rescuers in 83.05% of cases before their transfer to hospital in intensive care. The clinical picture was dominated by dyspnea in 83.05% of cases (n = 49). The chest x- ray showed diffuse nodular opacities (81.35%). The arterial gasometry showed hypoxemia and hypercapnia in 54.23% of cases. The five deaths (8.47%) observed were due to associated injuries (head injury, chest trauma) and acute respiratory distress syndrome. The average term of hospitalization was 1.4 ± 1.3 days. Conclusion : Accidental drowning is frequent ; prognosis is determined by the first-Aid people are given by rescue teams before bringing them to hospital.

Keywords : Drowning - Dyspnea-OAP-Hypoxemia - Emergencies

Introduction

La noyade est une irruption de liquide dans l'arbre respiratoire, générant un syndrome asphyxique [1,2]. Elle serait responsable de 1800 décès par an en France [3]. Elle représentait la 2ème cause de mortalité par accident chez les patients âgés de 1 à 19 ans aux USA après les accidents de la route [4]. La noyade pose un problème de santé publique en termes de mortalité et de morbidité [2]. L'absence de données statistiques chez nous, nous a emmené à réaliser ce travail. Les buts étaient de décrire le profil épidémiologique, clinique et évolutif après traitement des patients admis pour noyade accidentelle en Réanimation polyvalente du CHU de Treichville (Abidjan).

Patients et méthode

Ce travail rétrospectif descriptif et analytique a porté sur les dossiers des patients admis dans le service d'Anesthésie Réanimation du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Treichville, de Janvier 2004 à décembre 2010. Ont été inclus tous les patients victimes d'unenoyade accidentelle. Ceux décédés à l'arrivée étaient exclus. Les paramètres analysés ont été : les caractéristiques épidémiologiques, les données cliniques et évolutives. Les données ont été collectées sous la base d'une fiche d'enquête individuelle.La saisie des données a été faite et analysées à l'aide de logiciel EPI Info, les paramètres sont exprimés en moyenne ± déviation standard (DS).

Résultats

Cinquante-neuf (59) dossiers ont été colligés dans le service durant la période de l'étude. La répartition en fonction de l'âge de ces patients a été présentée sur la figure 1.

Figure 1

L'âge des victimes des noyades accidentelles

L'âge moyen des patients était de 14,4 ± 1,2 an avec des extrêmes allant de 2 à 35 ans. Les patients de moins de 20 ans représentaient 88,13% de l'effectif, avec un pic entre 10 et 20 ans (66,1%). On notait 45 sujets de sexe masculin (76,27%) et 14 de sexe féminin (23,72%), soit un sex-ratio de 3,21.La noyade avait eu lieu, en mer (64,40%), en lagune (22,03%), en eau stagnante usée (8,47%) et en piscine (5,08%). La prise en charge pré hospitalière a été faite par les secouristes de la plage (83,05%). Le transfert des patients en réanimation a été assuré par les sapeurs-pompiers (n=39), le SAMU (Service d'Aide Médical d'Urgences) (n=2) ou par un conducteur particulier (n=18).Le tableau clinique était dominé par la dyspnée (n=49), l'angoisse (n=49), les frissons (n= 10), l'arrêt cardiorespiratoire (n=6), et une hypothermie à 35°C (n=59). Les signes de gravité et la prise en charge hospitalière ont été résumés dans le tableau I.

Tableau 1

les éléments de prise en charge en fonction du stade de gravité

n= effectif %= Pourcentage

Tous les patients ont été réchauffés et surveillés au plus de 24 heures. Les lésions associées étaient : un traumatisme crânien (n=2), une fracture de côte associée à une contusion pulmonaire (n=1) compliquée d'un SDRA (Syndrome de détresse respiratoire aigüe) et une fracture du membre supérieur (n=5). La radiographie pulmonaire et la gazométrie ont mis en évidence respectivement des opacités nodulaires diffuses (n=48 ; 81,35%), une hypoxémie (une saturation située entre 90 et 96%) et une hypercapnie (PaC02 > 35 mmHg) (n=32 ; 54,23%). Quarante-sept (47) patients ont été guéris, 9 autres ont été transférés dans les services suivants : en neurologie médicale (n=2), en traumatologie (n=5) et en chirurgie pédiatrique (n=2). La noyade a été mortelle lors de certaines activités et n'impliquait que des hommes : trois décès au cours d'un voyage par le fleuve, 1 lors d'un bain dans la mer et 1 enfant de 3 ans dans une piscine privée abandonnée. La durée moyenne de séjour était de 1,4 ± 1,3 jour.

Discussions

La noyade a été trois fois plus fréquente dans le sexe masculin. Cette prédominance masculine a été rapportée par la plupart des auteurs en Thaïlande [5], aux Etats Unis [6] et en France [2, 13, 9]. La pratique d'activités à risque chez les hommes telles que : la pêche, le travail de matelot sur des petits engins de transport maritime, lagunaire et fluvial, la pratique des sports aquatiques au cours des sorties détentes, expliquaient les lésions associées. Ces lésions étaient représentées par les fractures de côtes, les traumatismes crâniens et les fractures de membres dans cette population prédominante.L'accident avait eu lieu en eau de mer pour la majorité chez des adolescents dont l'âge se situait entre 10 et 20 ans. Ailleurs [4, 5], on note une prédominance des patients dont l'âge varie entre 6 mois et 13 ans [5], et un pic situé entre 0 et 4 ans [7,14], avec un taux qui augmente de 0,4% par année dans cette même tranche d'âge [12]. Aux USA et en Europe, il s'agissait des nourrissons à cause de la fréquence élevée de piscines privées et de baignoires [9]. Ses lieux de baignade en nombre très important, ne respectaient pas les normes de protections requises, telles que la pose de clôtures et de palissades, exposant non seulement la vie des enfants [11, 10], avec décès [15, 14], mais également constituerait un facteur de risque environnemental qui favoriserait la survenue d'accident par noyade [7].La majorité des patients ont été reçu à un stade moins grave (stade 1 et 2), donc dans un état clinique satisfaisant, et cela grâce à la précocité d'intervention des secouristes. Cette précocité est due au faite qu'il existe des maîtres-nageurs formés à la prise en charge des noyés. Ses secouristes sont aidés par les sapeurs-pompiers et également par le SAMU. Les autres victimes sont noyées soit à des heures où la baignade n'était pas surveillée, soit en eau douce où il n'existait pratiquement pas de maîtres-nageurs sauveteurs. Ce qui explique le stade avancé (stade 3 et 4) dans lequel ceux-ci ont été reçu. Ailleurs ce taux est bas (35%) [5], parce que la majorité des patients provenait des piscines privées et n'impliquait que les enfants, où il n'y a ni sauveteurs, ni parents à proximité. Environ 8,47 décès pour 100 patients ont été relevés au cours de cette étude, ses décès étaient le plus souvent liés aux lésions associées et au délai le plus souvent long de prise en charge. Il s'agissait d'un accident survenu à la suite d'une forte tornade de pluie, avec projection des occupants sur le rebord de la barque. Ses lésions comme les traumatismes crâniens, du rachis et de côtes constituaient des causes importantes de mortalité et de morbidité au cours des noyades [16]. En France ce taux de mortalité restait élevé (38%) [9] et impliquait que des enfants noyés dans une baignoire ou dans des piscines privées, où les parents étaient pratiquement absents. Ses enfants constituaient plus de la moitié de sa population.

Conclusion

La noyade est un accident grave, fréquent chez le sujet jeune. Elle nécessite des manœuvres de réanimation précoces par des équipes de secours. Les mesures préventives efficaces telles que les campagnes de sensibilisation, permettront de réduire la mortalité.

Références

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