SARAF

Comparaison de l'efficacité analgésique post césarienne du ‘'TAP Block'' échoguidé versus Morphine intrathécale à l'hôpital de LODI (Lombardie, Italie)

2024-01-24T09:50:38Z

Mémorisation peropératoire : incidence et facteurs de risque dans la pratique anesthésique de cinq hôpitaux de Kinshasa

2023-08-17T13:01:26Z

Lecture critique de l'ASA status score : analyse d'une enquête menée au cours d'un congrès de la SARANF.

2017-02-13T13:38:32Z

T21 V2 47 50 Bulla Bulla

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Le rôle du stress lié à la grossesse dans la survenue de la pré-éclampsie -

2014-07-06T22:55:00Z

Introduction : En un an de l'échéance des objectifs du millénaire pour le développement dont le cinquième se réfère à la santé maternelle, beaucoup de femmes continuent à mourir en donnant la vie. Une des causes en est la pré-éclampsie (PE). Maladie des théories, la PE peut être expliquée par plusieurs facteurs dont le stress du travail et le stress dans la vie en général. Peut-elle bien être prédite par le stress lié à la grossesse ?
Méthodologie Il s'agit d'une étude cas-témoins réalisée du 01 janvier au 30 Août 2013 au centre de santé de Kikimi. Etaient recherchés : l'âge, la primiparité, le niveau d'étude, la pression artérielle, la notion d'avortements et une évaluation, à la première CPN, du stress lié à la grossesse.
Résultats Deux cent soixante sept femmes dont 94 cas ont été suivies. Seules les valeurs de l'EVA cfr tableau I et la primiparité étaient associées à la PE. Et, au seuil de huit, l'EVA présentait : Sensibilité=96,6 ; Spécificité=80,4 ; Valeur Prédictive Positive=73,7 ; Valeur Prédictive Négative = 97,6 et VGT=86,3.

Tableau I. Répartition des parturientes en fonction de l'EVA.

EVA	Cas	Témoins	P	OR
≥ 8	92	61		82,95
< 8	2	112	0,0001	[20,71 -708,37]
Total	94	173

L'EVA supérieure à 8 est un facteur de risque pour la PE.

Discussion Maladie survenant après les 20 ième semaines d'aménorrhée, son traitement consiste à arrêter la grossesse. Un arrêt précoce augmente la mortalité néonatale et un arrêt tardif augmente la mortalité maternelle. Sa prévention demande un diagnostic précoce qui se fait sur base des examens biologiques et du doppler, un luxe pour les pays en développement. Le stress lié à la grossesse exprimé par un EVA > 8 semble pouvoir prédire la PE.
Mots-clés : stress–grossesse–pré-éclampsie

Prise en charge des traumatisés sévères en réanimation des cliniques universtaires de Kinshasa : Etat des lieux

2014-07-02T12:22:00Z

Introduction : Le traumatisme sévère constitue un problème de sante publique. Il représente la principale cause de décès de la population active et la 4 ème cause de mortalité tout âge confondu. En RD Congo, l'ampleur, les déterminants et les conséquences de ce fléau n'y sont pas clairement définis dans nos hôpitaux. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux sur la prise en charge des traumatisés sévères en réanimation des Cliniques Universitaires de Kinshasa.
Matériel et méthodes ; Il s'agit d'une étude documentaire, descriptive, réalisée en réanimation des Cliniques Universitaires de Kinshasa du 1er Janvier 2011 au 31 Décembre 2013. L'échantillon non probabiliste a été constitué de 54 dossiers des patients traumatisés retrouvés dans les archives du service de réanimations. Les paramètres d'intérêt pour l'étude ont été tirés des données épidémiologiques, de la clinique initiale, du traitement instauré, de l'évolution et l'issue des patients. Le critère de jugement principal a été la mortalité en réanimation.
Résutats : La fréquence des patients traumatisés dans cette étude était de 18,6% avec un âge moyen de 30,9± 22,2 ans. Le sexe masculin était prédominant dans 64,8% avec un ratio de 1,8. Les accidents des voies publiques étaient majoritaires avec 72,2% et la plupart des patients avaient au moins deux composantes dans 70,4%. La détresse neurologique était plus concernée avec 55,5%. La mortalité globale était de 72,2% avec une importance accrue de 70,7% pour les lésions sévères. La composante cranio-encéphalique était impliquée dans 74% des décès.
Conclusion Le traumatisme sévère concerne plus les jeunes en âge d'activité. Sa mortalité reste encore élevée et associée à plusieurs facteurs dans notre milieu ou une amélioration de la prise en charge doit être envisagée rapidement.
Mots-clés : traumatisme sévère, réanimation, prise en charge, mortalité.

Références

1. Carli P, D. Yates. conférences d'actualisation. SFAR 1993, 437-449
2. Kienlen J, de La Coussaye JE. Managment of multiple trauma in the emergency room. J Chir 1999, 136 : 240

Les ABCK score comme alternative au score ASA

2014-06-29T13:23:00Z

Auteur correspondant : drmebula chez gmail.com

Introduction Le score ASA a comme inconvénient d'être subjectif et de présenter un taux de concordance décrié par plusieurs auteurs (1,2). Cette étude s'est donné comme objectif de proposer un score beaucoup moins subjectif.
Méthodologie Il s'agit d'une étude prospective réalisée du 01 Décembre 2013 au 30 juillet 2014 à l'hôpital Saint Joseph. Tous les patients venus en consultation pré-anesthésique ont été évalués au moyen du score ASA et de l'ABC score de Kinshasa (ABCK) repris au tableau I. La classe ABCK du patient était obtenue par la somme des chiffres trouvés additionnée de un. Etaient exclus, les femmes enceintes et les enfants. Le consentement éclairé était obtenu. La conformité du nouveau score était évaluée par le test kappa de Cohen.

Tableau I. ABCK

Tableau II : concordance entre ASA et ABCK

Discussion Cette étude montre l'existence d'une forte concordance significative entre ASA et ABCK.

Références
1 The internet J. Anesthesiol 2007 ; 15 : 1-11.
2 Paediatric Anesthesia 2007 ; 17 (3) : 2016-22.