SARAF

Analgésie postopératoire in situ au centre hospitalier universitaire sylvanus olympio (chu so) de lome.

2014-07-11T11:34:00Z

Objectif : Evaluer l'analgésie postopératoire in situ
Patients et Méthode : Etude prospective comparative portant sur l'évaluation de l'APO sur 2 groupes de patients opérés dans les services de gynécologie et d'obstétrique et de chirurgie générale durant une période de six mois du 1er juillet 2013 au 1er janvier 2014.
Le 1er groupe comportait 50 patients et avait reçu une APO ordinaire tandis que le 2ème groupe de 51 patients avait reçu une APO in situ. Les patients étaient choisis suivant leur option pour l'APO. Ceux qui optent pour l'APO par infiltration sont classés dans le groupe de l'APO in situ et ceux qui refusent sont classés dans le groupe de l'APO ordinaire.
Résultats Cent un patients des 2 groupes étaient opérés et ont eu une APO. Le 1er groupe comportait 51 patients et le second, 50 patients. Il y avait plus de femmes opérées (73) que d'hommes (28). L'anesthésie générale était plus réalisée (58,4%), deux types d'anesthésies locorégionales étaient réalisés : la rachianesthésie (38,6%) et la péridurale (3%).Deux types d'APO comparatives étaient réalisés : APO in situ (50,5%) et APO ordinaire (49,5%). Les anesthésiques locaux infiltrés étaient la Bupivacaïne (80,40%) et la Ropivacaïne (19,60%). la facilité de réalisation, l'apprentissage rapide et le faible coût étaient les atouts de l'infiltration in situ. Les effets secondaires étaient les prurits, nausées et les vomissements dans les cas. Conclusion L'infiltration in situ avait prouvé son efficacité en injection unique sans signe de toxicité. Les chirurgies réputées plus douloureuses nécessitant l'infiltration étaient l'ostéosynthèse et l'hystérectomie. L'analgésie in situ était uniquement réalisée avec la Bupivacaïne et la Ropivacaïne.
Mots clés : Analgésie- postopératoire, in situ, CHU, Lomé.

Arrêts cardiaques per-anesthésiques au CHU Sylvanus Olympio de Lomé (Togo)

2014-06-29T18:56:00Z

Objectif Faire l'était des lieux des arrêts cardiaques peranesthésiques au CHU SO
Patients et méthodes : C'est une étude prospective qui s'est déroulée dans les différents blocs du CHU SO du 1er Mai 2011 au 30 Novembre 2013 et avait concerné 13700 anesthésies avec 50 arrêts cardiaques. Elle a concerné tous les patients ayant eu un arrêt cardiaque en peranesthésie au cours d'une chirurgie programmée ou urgente. Les paramètres étudiés étaient aspects démographiques, aspects chirurgicaux, aspects anesthésiques.
Résultats : Les victimes d'arrêt cardiaque avaient concerné plus les patients jeunes d'âge compris entre 18 et 40 ans (44%) avec une prédominance féminine (70%). La chirurgie urgente était à l'origine des arrêts cardiaques (64%). La chirurgie gynécologique et obstétricale était la plus touchée (52%). L'anesthésie générale était la plus pourvoyeuse (80%) et l'induction était le moment pendant lequel il y avait plus d'arrêt cardiaque (46%). L'hémorragie de la délivrance suivie de rupture utérine étaient les pathologies les plus touchées (14% chacune). La majorité des arrêts cardiaques était survenue lors des anesthésies faites par les techniciens supérieurs d'anesthésie et réanimation seuls (48%) et les patients ASA IV + U (24%) et Mallampati II (48%) étaient les victimes. Le choc hémorragique était la première cause (30%). Plus de la moitié (58%) des arrêts était décédée. L'administration de l'adrénaline et le massage cardiaque externe étaient faits à 100% au cours de la prise en charge de l'arrêt cardiaque.
Conclusion : L'arrêt cardiaque est une commplication grave qui peut survenir à tout moment de l'anesthésie quelque soit la technique pendant toute chirurgie.Sa prévention passe par une évaluation pré-anesthésique des patients, un monitorage disponible, adéquat et fonctionnel ; un personnel anesthésiste spécialisé et très vigilant.
Mots clés : Arrêt cardiaque, Anesthésie, CHU, Lomé

Pratique anesthésique au CHR d'atakpamé

2014-06-29T13:44:00Z

Objectif : Faire l'état des lieux des activités anesthésiologiques au CHR d'Atakpamé.
Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective de douze (12) mois. Notre étude concernait les patients ayant eu une anesthésie et une réanimation durant cette période.
Les moyens d'étude étaient : interrogatoire, interview, remplissage de fiches d'enquête, observation des malades et des TSAR, relevé des données des dossiers et registres ayant servi aux activités anesthésiologiques des patients.
Les paramètres étudiés étaient : l'âge, le sexe, la classification ASA, l'anesthésie réalisée, l'intervention chirurgicale, la stratégie transfusionnelle, les incidents et accidents opératoires et la mortalité péri opératoire.
Résultats : Six cent onze patients avaient eu une anesthésie. L'âge moyen était de 33,33 ans avec une prédominance du sexe féminin à 70,82% soit un sexe ratio de 02,42. La plupart des anesthésies étaient pratiquées en urgence (80%). Les chirurgies réalisées étaient : gynécologique et obstétricale (64,92%), traumatologique et orthopédique (23,28%) et viscérale (11,80%). La consultation pré anesthésique était réalisée presque chez tous les patients et avait permis de les classer en ASA I (67,87 %) et ASA II (25,90%).L'AG (71,80%) et la RA (28,20%) étaient les deux techniques d'anesthésies pratiquées. L'ensemble des actes anesthésiques était réalisé par les techniciens supérieurs d'anesthésie et réanimation. La transfusion était exclusivement homologue (14,10 %). La mortalité périopératoire était de 01,95% et les facteurs favorisants étaient la classe ASA supérieure ou égale à II et le caractère urgent des interventions.
Conclusion : L'anesthésie au CHR d'Atakpamé se pratiquait dans des conditions peu acceptables. La totalité des actes anesthésiques était réalisée par les techniciens supérieurs d'anesthésie réanimation. La rachianesthésie était peu pratiquée malgré ses nombreux avantages et les efforts de promotion de cette pratique au TOGO.
Mots clés : Pratique, Anesthésie, CHR Atakpamé, Togo