SARAF

Dispositif de soins et aspects thérapeutiques de prise en charge des urgences psychiatriques au CHU campus (Lomé).

2014-07-09T21:59:00Z

Auteur correspondant : Soedje Kokou Messanh Agbémélé. Email : soedjem chez gmail.com

Introduction : Les objectifs étaient de décrire le dispositif de soins d'urgence psychiatrique dans un contexte de ressources humaines limités et les modalités thérapeutiques existantes dans le cadre d'évaluation générale de l'activité des urgences.
Méthodologie : le cadre de notre travail a été la Clinique de Psychiatrie et de Psychologie Médicale (CPPM) et le Service des Urgences Médicales (SUM) du CHU Campus. Il s'est agi d'une étude prospective à visée descriptive et analytique incluant les patients reçu du 1er janvier au 31 décembre 2013.
Résultats : Les urgences de psychiatrie aux heures ouvrables étaient assurées par la CPPM, la garde et jour fériés par le SUM de la porte. La plus grosse activité avait été enregistrée dans l'après midi (49,09%). L'entourage des patients (58,18%) était le plus demandeur d'une prise en charge urgente. La plus part de nos patients hospitalisés (57,14) ont été admis sous la contrainte et la contrainte physique aux soins était imposée pour 14,55% de cas. Les troubles psychotiques aigus et transitoires (39,64%), La réaction à un stress sévère (33,45%) ont été diagnostics prédominants.
Conclusion : La mise en place d'un cadre légal et une meilleure organisation est une priorité.
Mots clés : Urgences psychiatriques, parcours thérapeutique, dispositif, Afrique sub saharienne, Togo.

Surveillance des méningites bactériennes aiguës au Centre Hospitalier Régional de Kara (Togo).

2014-07-08T11:29:00Z

Auteur correspondant : Tchamdja Kpatcha, Email : pierretcham chez gmail.com

Introduction : Cette étude visait à évaluer la participation du laboratoire dans la surveillance des Méningites Bactériennes Aigues (MBA) au CHR Kara.
Méthodologie : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective consistant en une analyse des dossiers de malades hospitalisés pour méningite dans les services de pédiatrie, de médecine générale. Elle a portée sur l'analyse des dossiers cliniques et du laboratoire de bactériologie du 1er septembre 2010 au 31 mai 2011.
Résultats : Cent dossiers de patients ont été examinés avec 54% de femmes. L'âge moyen était de16 ans. Le pic des hospitalisations (57%) était entre février et de mars. Tous les patients ont bénéficié d'une ponction lombaire (PL) mais 28% ont été prélevés tardivement et 57% des PL avaient un aspect trouble, citrin ou hémorragique. Tous les prélèvements ont subi une coloration de Gram et ont été ensemencés. L'examen direct était positif dans 22% des cas et la culture dans 12%. Les germes isolés étaient : Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumonia Haemophilus influenzae.La ceftriaxone était sensibles sur les germes isolés, alors qu'ils étaient fortement résistants à la pénicilline et au chloramphénicol. La létalité dans notre série était estimée à 16%.
Discussion : Les résultats montrent que tous les patients hospitalisés pour méningite bénéficient d'une PL au CHR Kara avec un examen direct et une culture sur tous les échantillons collectés. 22% des colorations et 12% des cultures se sont révélées positives dont 7% à Neisseria meningitidis. Seule la ceftriaxone est efficace sur tous les germes isolés. La létalité reste encore trop forte pour les patients hospitalisés pour méningite.
Mots-clés : Méningites bactériennes aigues, surveillance, laboratoire, pédiatrie, Togo

Les cardiomyopathies en réanimation médicale au CHU-Sylvanus Olympio de Lomé.

2014-06-30T13:28:00Z

Auteur correspondant : Tchamdja Toyi, E-mail : ttpault234 chez gail.com

Introduction : l'objectif était de déterminer les différents facteurs de risque et de relever les types de cardiomyopathies à la réanimation médicale.
Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective portant sur 84 patients hospitalisés pour cardiopathie de janvier 2011 à janvier 2013 au CHU-SO de Lomé.
Résultats : L'âge moyen des patients était de 51ans avec des extrêmes de 20 à 82 ans. Les hommes étaient les plus représentés (n=46) avec une sex-ratio de 1,21. L'hypertension artérielle (61,91%), le diabète (30,95%) et l'alcool (30,95%) étaient les facteurs de risque les plus retrouvés. Les troubles électro cardiographiques étaient dominés par les hypertrophies du ventricule gauche (38,09%), les tachycardies (30,95%), les ischémies (16,67%), les arythmies par fibrillation auriculaire (9,52%) et les nécroses (4,76%). A l'écho doppler cardiaque les anomalies les plus retrouvées étaient les dysfonctions systoliques du ventricule gauche (33,33%), l'insuffisance aortique (16,67%), l'hypertension pulmonaire (16,67%) et l'insuffisance mitrale (9,52%).Les cardiomyopathies (38,09%), les cardiomyopathies dilatées (38,09) et les cardiomyopathies ischémiques (9,52%) étaient les types les plus rencontrés. La létalité était de 35,71%.
Discussion : Les cardiomyopathies sont de pronostic réservé. Il est impérieux d'agir efficacement sur les facteurs de risques pour de telles complications cardiaques.
Mots-clés : Cardiomyopathies, facteurs de risque, Lomé

Les états de chocs : aspects épidémiologique, étiologique et pronostique en réanimation médicale au CHU SylvanusOlympio de Lomé

2014-06-30T13:20:00Z

Auteur Correspondant : E-mail : franblanc2002 chez yahoo.fr

Introduction : les objectifs de l'étude étaient d'étudier l'aspect épidémiologique des états de choc, de répertorier les étiologies des états de choc et d'apprécier le pronostic des états de choc en réanimation médicale.
Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective avec analyse des dossiers des malades sur 1 an âgés de 15ans ou plus, hospitalisés en réanimation médicale au CHU Sylvanus Olympio de Lomé de Lomé et ayant présenté un tableau d'état de choc hémodynamique.
Résultats : Au total 38 malades ont été inclus dans notre étude sur 627 malades hospitalisés au cours de notre période d'étude. Soit une fréquence hospitalière des états de choc de 6,6%. L'âge moyen des malades était de 48 ans (extrêmes 27 à 76 ans) avec une sex-ratio à 1,4.Les motifs d'hospitalisations, étaient représentés par les troubles de conscience dans 21 cas, La dyspnée dans 15 cas, la décompensation diabétique dans 8 cas et l'hémorragie digestive dans 7 cas. Les chocs hypovolémique cardiogénique septique et anaphylactique ont représenté respectivement 47,5%, 32%, 18% et 2,5%. Les étiologies sont représentées par : Les hémorragies digestives, les décompensations diabétique, ascitique, valvulaire, l'infarctus du myocarde, les cardiomyopathies et les infections (pulmonaire, urinaire et méningée). Le taux de mortalité globale est de 34% avec une létalité des chocs hypovolémique cardiogénique septique et anaphylactique respectivement 27,7 %, 33%, 57% et 0 %.
Discussion : Les états de choc qu'ils soient hypovolémique, cardiogénique, septique ou anaphylactique sont fréquents en réanimation médicale au CHU Sylvanus Olympio de Lomé, leurs causes sont multiples. La forte mortalité dans notre service est imputable en partie à l'insuffisance du plateau technique mais aussi à l'absence de prise en charge précoce et adéquat par manque de moyen financier des malades.
Mots clés : Choc hémodynamique, épidémiologie, étiologie, pronostic,