Douleur induite par les soins : Etat des lieux au CHU Gabriel Touré

2014-07-11T11:40:00Z

Introduction : En l'hospitalisation les patients doivent fréquemment subir des procédures qui s'avèrent parfois être douloureuses. Ces soins douloureux pratiqués dans l'intérêt du patient engendrent des douleurs dites induites.
L'objectif de cette étude était de faire l'état des lieux
Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude prospective transversale de janvier à mars 2013 au CHU Gabriel Touré. Ont été inclus des patients hospitalisés ayant bénéficiés de soins dans les services et ayant donnés leur consentement éclairé pour les enfants celui de leurs parents était obtenu, tous les soignants des différents services ayant donnés leur consentement éclairé. Un questionnaire était administré aux patients et un autre aux soignants. L'évaluation de la douleur était faite à l'aide se l'échelle visuelle analogue (EVA).
Résultats : Pendant la période d'étude, 293 séances de soins ont été colligées et 293 soignants interrogés. Le sexe ratio était de 0,88 en faveur des femmes. %. L'âge moyen des patients était de 23,1 ±18,6 ans, avec des extrêmes de 5 et de 75 ans. Les séances de soins les plus rencontrées ont été la pose de cathéter 32, 4 %, pansement 16%, injection de produit par voie intraveineuse 14,7 %, pose de sonde urinaire 9,9%, injection intramusculaire 4,4 %, ponction d'ascite 4,1%. Le score d'EVA était de 0-2 dans 45,5 % des cas avec un EVA moyen de 3,1±2,7 et des extrêmes de 0 et 10. Les patients n'étaient pas informés dans 63,8 % des cas que le soin était douloureux. Les soins étaient réalisés par : les infirmiers dans 65,5 % des cas, les étudiants dans 22,9 %, les médecins dans 7,2 % et les auxiliaires de santé dans 4,4%. La douleur n'était pas prévenue dans 85 % des cas par les soignants. Les soignants ne connaissaient pas les méthodes d'évaluation de la douleur dans 79, 2 % des soignants interrogés. Ils n'ont pas reçu de formation sur la prise en charge de la douleur dans 86,7% des interrogés.
Conclusion : La douleur induite par les soins est insuffisamment prise en charge. Une formation du personnel permettra de corriger cette insuffisance. La prévention et le traitement de cette douleur améliorait la qualité des soins que nous préconisons.
Mots clés : Douleur, Soins, Connaissance personnel CHU Gabriel Touré

Le traumatisme crânien au C.H.U. Gabriel Touré : Aspects cliniques et pronostiques

2014-07-02T12:16:00Z

Introduction L'incidence annuelle de l'ensemble des traumatismes crâniens (TC) en Europe est évaluée à 235/100 000 habitants par an avec de grandes disparités entre les pays. Au Mali, celle-ci est de 2000 pour 100 000 hospitalisations.
Objectif : déterminer le pronostic des TC modérés et graves.
Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive et transversale de février 2011 à janvier 2012 incluant tous les patients admis dans le service de réanimation pour TC modéré et grave du C.H.U. Gabriel Touré. Les variables sociodémographiques, cliniques, et thérapeutiques ont été étudiés. Les données ont été analysées sur SPSS 17.et. le test Khi-2 utilisé pour la comparaison des résultats avec P<0,05 considérée comme significative.
Résultats : Pendant la période 150 cas ont été colligés et ont représenté 23 % des admissions. L'âge moyen était de 38,7± 3ans avec des extrêmes de 3 ans et 82 ans. Le sex-ratio était de 12. Les causes étaient les accidents de la voie publique (78 %), les accidents domestiques (16 %) et les coups et blessures volontaires (5 %). La notion de perte de connaissance était retrouvée chez 94,1 % des patients. Les signes d'hypertension artérielle ont été retrouvés chez 45, 3% des patients. Les lésions associées étaient des plaies cutanées (70%), des œdèmes périorbitaires (39,3%) et les factures osseuses (20,7 %). A l'admission la pression artérielle était normale chez 66 % des patients, le score de Glasgow était inferieur à 8 chez 46, 7 %, les pupilles normo dilatées et réactives chez 62,7 %. L'examen tomodensitométrique avait objectivé au moins une lésion cranio-cérébrale chez 90 % des patients. L'intubation avec ventilation était réalisée chez 17 % des patients. La mortalité était de 54 %. Le taux de survie sans séquelles était de 23 % et celui de survie avec séquelle était de 23 %.
Conclusion : La mortalité liée au traumatisme crânien est très préoccupante avec 54 %. La disponibilité des moyens de prise en charge et de monitorage réduirait cette forte mortalité.
Mots clés : Traumatisme cranien, Morbi-mortalité, Réanimation

SARAF

Douleur induite par les soins : Etat des lieux au CHU Gabriel Touré

Le traumatisme crânien au C.H.U. Gabriel Touré : Aspects cliniques et pronostiques