SARAF

Profil des interactions médicamenteuses détectées dans un service d'urgences médicales

2025-01-06T21:59:32Z

Evaluation de la pertinence des interventions pharmaceutiques(IP) réalisées sur les prescriptions médicales au cours des tournées médicales dans le service de Réanimation du CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d'Ivoire)

2014-07-08T11:50:00Z

Auteur correspondant : Doffou Elisee. Email : edoffou chez gmail.com ;

Introduction : La présence des pharmaciens dans les services cliniques contribue à améliorer la prise en charge thérapeutique du patient [1]. L'engagement du pharmacien à assumer envers le patient la responsabilité de l'atteinte des objectifs de la pharmacothérapie, est d'autant plus appréciable que les soins sont critiques.
Méthodes : Nous avons mené une étude descriptive transversale de Septembre 2013 à Février 2014. L'outil de classification des IP de la Société Française de Pharmacie Clinique a été utilisé. Un tableau de bord standard incluant la nature des IP, la cotation de leur impact et leur niveau d'acceptation par les médecins a été utilisé en routine pendant les tournées médicales ou par analyse des dossiers-patients. La cotation utilisée dérive de celle de Bayliff et Einarson évoluant de IP0 à IP3 et varie selon l'importance de l'impact clinique potentiel du problème et la gravité des conséquences cliniques évitées. Le logiciel SPSS version 20.0 (IBM, USA) a servi à l'analyse des données.
Résultats.L'étude a porté sur 103 patients d'âge moyen 37,4±18,5 ans et un sex-ratio M/F de 1,2. 150 IP ont été émises dont 14,67%(22) effectuées pendant les tournées médicales.Les IP effectuées au cours des tournées médicales étaient principalement des propositions de choix thérapeutique (40,9%) et des précisions de modalités d'administration (31,81%). La totalité des IP a été acceptée par le corps médical. 63,63% des IP avait des impacts cliniques significatifs (IP1) et 31,81% était à impact clinique très significatif (IP2).Aucune IP n'a été coté IP0.Une adaptation posologique a été jugée à impact clinique vital (IP3).
Discussion : Ces résultats concordent avec ceux de Leape [2] (99% d'interventions acceptées) mais diffèrent légèrement de ceux de Chedru [3].Le pharmacien par l'émission d'IP pertinentes est un acteur indispensable en réanimation pour l'optimisation thérapeutique et la prévention de l'iatrogénie médicamenteuse.
Mots-clés. Pharmacie clinique, interventions pharmaceutiques, pertinence, Réanimation, Abidjan.

Références

– [1].Montazeri M, Cook DJ. Impact of a clinical pharmacist in a multidisciplinary intensive care unit. Crit Care Med 1994 ; 22 : 1044-8.
– [2]Leapel.l et al. Pharmacist participation on physician rounds and adverse drugevents in the intensive care unit. JAMA 1999 ; 282 (3) : 267-270
– [3] Chedru V, Juste M. Evaluation médicale de l'impact clinique des interventions pharmaceutiques. J Pharm Clin 1997 ; 16 (4) : 254-8.

Analyse des interventions pharmaceutiques réalisées sur les prescriptions médicales dans la prise en charge des traumatismes crâniens (TC) au service de Réanimation du CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d'Ivoire)

2014-07-08T11:48:00Z

Auteur correspondant : Doffou Elisee : Email : edoffou chez gmail.com

Introduction : Il a été démontré que la présence des pharmaciens dans les services cliniques contribue à améliorer la prise en charge du patient d'un point de vue clinique [1]. L'engagement du pharmacien à assumer envers le patient la responsabilité de l'atteinte des objectifs de la pharmacothérapie, est d'autant plus appréciable que les soins sont consécutifs à des traumatismes crâniens (TC).
Méthodes : Nous avons mené une étude descriptive transversale de Septembre 2013 à Février 2014. L'outil de classification des IP de la Société Française de Pharmacie Clinique a été utilisé. Un tableau de bord standard incluant l'identification du problème, la nature des IP et l'opinion pharmaceutique a été utilisé en routine de façon proactive (pendant les tournées médicales) ou rétroactive (analyse des dossiers patients). Le logiciel SPSS version 20.0 (IBM, USA) a servi à l'analyse des données.
Résultats : L'étude a porté sur 29 patients admis en réanimation pour TC.L'âge moyen était de 36,35 ±13,36 ans et un sex-ratio M/F de 3,14. 38 IP ont été réalisées. Les principaux problèmes pharmaco-thérapeutiques rencontrés dans la prise en charge des TC étaient la non-conformité aux recommandations (58%), les interactions médicamenteuses (21%), les sous-dosages (11%) et les surdosages (8%).Les médicaments les plus concernés étaient les antibiotiques (26%), les anticonvulsivants (26%) et les protecteurs gastriques (24%).Les IP les plus importantes étaient des propositions de choix thérapeutique (40%) avec une proposition d'arrêt de traitement dans 66% des cas. Les autres IP étaient essentiellement constituées de propositions de surveillance biologique (21%) et d'adaptation posologique (21%).
Discussion : Ces résultats sont en partie superposables à ceux de Kupricka [2] et diffèrent sur plusieurs points de ceux de Demange [3]. Les IP réalisées dans un service de réanimation contribuent à l'optimisation thérapeutique et à la prévention de l'iatrogénie médicamenteuse lors de la prise en charge des TC.
Mots-clés. Pharmacie clinique, interventions pharmaceutiques, traumatisme crânien, Réanimation, Abidjan.

Références

– [1].Montazeri M, Cook DJ. Impact of a clinical pharmacist in a multidisciplinary intensive care unit. Crit Care Med 1994 ; 22 : 1044-8.
– [2].Kupricka MI et al. Impact of a pediatricclinicalpharmacist in the pediatric intensive care unit.Crit Care 2002 : 30:919-21
– [3]. Demange C. Analyse pharmaceutique des prescriptions en unités de soins à l'aide de la fiche d'intervention de la SFPC. J Pharm clin 2007 ; 26 : 45-52