SARAF

Les urgences ophtalmologiques en milieu hospitalier au Borgou

2014-10-13T20:20:00Z

Auteur correspondant : lisetteodoulami chez yahoo.fr

Résumé

Objectif : Etudier le profil des urgences ophtalmologiques au Borgou.
Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive, réalisée dans le service d'ophtalmologie du CHD-B de Parakou du 1er juillet 2010 au 30 juin 2013. Elle concernait tous les patients nouvellement admis pour des situations cliniques définies comme urgence ophtalmologique.
Résultats : La prévalence des urgences était de 4,3%. L'âge moyen était de 28,6±18 ans et la sex-ratio de 2,6. Cinquante et un pour cent (51%) des urgences étaient traumatiques. Les contusions (19,6%), les corps étrangers superficiels (15%) et les plaies pénétrantes (14%) étaient les urgences traumatiques les plus fréquentes ; alors que les uvéites (35%), les kératites (21,3%) et les abcès cornéens (8,7%) ont prédominé dans les urgences non traumatiques. Une cécité unilatérale a été relevée dans 67 cas.
Conclusion : L'éducation des populations sur la santé oculaire s'impose. Un meilleur équipement, une meilleure formation et répartition du personnel qualifié pourrait améliorer la qualité de la prise en charge.
Mots-clés : urgence ophtalmologique, épidémiologie, prise en charge, évolution

Summary

Objective : to study epidemiologic and clinical aspects of ocular emergencies in Borgou department for a better prevention and management.
Patients and method : It was a retrospective and descriptive study, conducted from 1st July 2010 to 30th June 2013 at the department of ophthalmology of the DHC-B in Parakou. It concerned all new patients admitted for clinical situation defined as an ocular emergency.
Results : the frequency of emergency was 4,3%. The mean age was 28,6 ± 18 years and sex ratio of 2,6. 51 % of emergencies were traumatic. Left eye was more involved in 46% of cases. Contusion (19.6%), ocular foreign bodies (15%) and open globe injuries (14%) were the common ocular traumatic emergencies while uveitis (35%) keratitis (21, 3%) and corneal abscess (8,7%) were leading the non-traumatic emergencies.
Conclusion : education of population about ocular health is needed especially for men. A better equipment, a better formation and distribution of qualified professional can improve the management of ocular emergencies.
Key words : ocular emergency, epidemiology, management, evolution

Introduction

Les urgences ophtalmologiques (UO) désignent les atteintes de l'œil, de ses annexes et des voies optiques qui mettent en jeu le pronostic fonctionnel de l'œil dans de brefs délais si elles ne sont pas prises en charge immédiatement et de façon adéquate. Classées en UO traumatiques et en UO non traumatiques, elles regroupent des entités cliniques variées [1]. Elles représenteraient ainsi 5% des urgences générales reçues dans un centre hospitalier. A cet effet, les services d'urgence des pays développés ont été restructurés avec codification par un arrêté ministériel de l'accueil et du traitement des urgences [2]. Par contre, en Afrique et au Bénin en particulier, bien que les urgences constituent l'un des motifs fréquents de consultation en milieu hospitalier, peu de données sont disponibles dans la littérature. Ceci justifie notre intérêt pour cette étude qui vise à décrire le profil des urgences ophtalmologiques au Centre Hospitalier Départemental du Borgou (CHD-B).

Patients et méthodes

Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée dans le service d'ophtalmologie du CHD-Borgou, du 1er Juillet 2010 au 30 Juin 2013. Elle a consisté au recrutement des dossiers de tous les patients reçus en consultation durant la période d'étude. Nous avons considéré comme urgence ophtalmologique, toutes les situations cliniques de baisse d'acuité visuelle brutale et/ou d'œil rouge douloureux. Les UO traumatiques ont désigné les urgences survenant dans un contexte de traumatisme, que le mécanisme soit direct ou non. Quant aux UO non traumatiques, ce sont celles survenues en dehors de tout contexte traumatique. Ont été inclus dans l'étude, tous les dossiers de patients qui, après examen, ont présenté une pathologie reconnue comme une UO. Les dossiers de patients ayant été admis pour une pathologie non urgente de même que les dossiers inexploitables n'ont pas été inclus dans cette étude. Les variables sociodémographiques et cliniques ont été étudiées. La confidentialité et l'anonymat vis-à-vis des informations reçues des patients ont été préservés. Les données ont été analysées et traitées à l'aide du logiciel EPI Info7. Les tests de khi 2 de Student et de Pearson ont été utilisés pour établir des comparaisons. Un seuil de significativité de 0,05 a été retenu.
Résultats
Sur les 4923 nouveaux patients admis durant la période d'étude, 210 cas d'urgence ophtalmologique ont été retenus, soit une fréquence de 4,3%. L'âge des patients a varié entre 4 jours et 83 ans et l'âge moyen des patients était de 28,6 ± 18 ans. Une prédominance masculine a été observée avec 151 cas (72%) contre 59 cas (28%) pour le sexe féminin et la sex-ratio était de 2,6.
Le tableau 1 montre la répartition des cas selon le délai d'admission et le type d'urgence

Les figures 1et 2 illustrent respectivement les causes d'urgences non traumatiques et traumatiques.

L'atteinte oculaire a été unilatérale gauche dans 97 cas (46%) et bilatérale dans 30 cas (14%). 67 yeux avaient une acuité visuelle initiale sans correction inférieure à 1/10ème. Toutes les structures du globe ont été atteintes avec par ordre de fréquence, la cornée (98 cas), l'iris (49 cas), la rétine (38 cas), les paupières (35 cas), la conjonctive (35 cas), la choroïde (22 cas), le vitré (17 cas), le cristallin (15 cas), la sclère (13 cas), les voies lacrymales (12 cas), le nerf optique (11 cas) et l'orbite (11cas).

Discussion

La fréquence de 4,3% des UO observée dans notre étude était semblable à celle observée par Kaimbo et coll. [2] en RDC (4%). La prédominance masculine a aussi été signalée par divers auteurs comme Kaimbo et coll.[2], Negussie et coll. [3], El-Mekawey et coll.[4], Arshad et coll.[5], Akinsola et coll.[6] dans respectivement 69% en RDC, 72,7% en Ethiopie, 69% en Egypte, 66% au Pakistan et 68% au Nigéria. Ces résultats pourraient être attribué à l'implication des hommes dans les métiers à risque, les accidents sur la voie publique et les rixes. L'âge moyen dans notre série était similaire à celui rapporté par Kaimbo (26 ± 17 ans) en RDC [2] et par Alotaibi et coll (28,2 ans) en Arabie Saoudite [7].
En ce qui concerne la nature des traumatismes, de nombreux auteurs tels que Assavedo et coll [8] au Bénin, Ayena et coll [9] au Togo puis Dhasmana et coll. [10] en Inde ont abondé dans le même sens avec respectivement 38,6%, 27,6% et 39,7% des traumatismes oculaires. Par contre, en RDC [2] comme aux USA [11], les accidents domestiques étaient majoritaires avec 44% et 44,6%. La prédominance des accidents de la voie publique dans notre étude pourrait s'expliquer par l'augmentation du trafic routier urbain surtout dans une ville comme Parakou en plein développement, le nombre sans cesse croissant des engins à deux roues comme moyen privilégié de déplacement puis le non-respect du code de la route et des mesures de sécurité. Bien qu'il s'agisse d'urgences, 47% des cas ont consulté après plus de 72 heures. De manière semblable en RDC, 40% des patients s'étaient présentés dans un délai supérieur ou égal à 03 jours et 16% entre 01 et 02 jours [2] avec une corrélation entre le délai de consultation et le type d'UO. En effet, la consultation serait plus précoce en cas d'urgence traumatique certainement à cause de la symptomatologie bruyante qu'elle entraîne. La prédominance de l'œil gauche a été signalée par Kaimbo et coll. [2] dans 51% des cas. L'acuité visuelle initiale n'avait pu être mesurée que pour 233 yeux du fait d'un important œdème palpébral empêchant l'ouverture de l'œil, d'une douleur intense et/ou d'une impotence fonctionnelle des patients hospitalisés dans d'autres services. Toutefois, une cécité unilatérale a été observée dans 67 cas avec une AV < 1/10ème. Ce qui confirme que les UO sont des affections graves qui méritent une prise en charge précoce et adéquate. La baisse visuelle était importante aussi bien pour les urgences traumatiques (32 yeux) que non traumatiques (35 yeux). La structure majoritairement atteinte était la cornée (46,7% des cas). Elle est le premier milieu transparent de l'œil et donc la première structure exposée lors d'un contact du globe avec un agent étranger. La proportion d'UO traumatiques (51%) était quasiment identique à celle d'origine non traumatique (49%). Il en était de même pour Kaimbo et coll. [2] en RDC, Qayyum et coll. [12] au Balouchistan puis Filho et coll. [13] au Brésil ont quant à eux, noté des prévalences plus élevées 57,6%, 55% et 73%. Par contre à Lagos [6], ce sont les urgences non traumatiques qui étaient les plus fréquentes (52%). Parmi les urgences traumatiques, les brûlures oculaires étaient les moins représentées dans notre étude tout comme en RDC (1,5%), en Egypte (0,1%) et au Brésil (1,9%) [2,4,13]. Les UO non traumatiques étaient dominées par les uvéites aigues (35%), les kératites (21,3%) et les abcès cornéens (8,7%). Il en était de même pour Kaimbo et coll. [2]. Dans l'étude de Filho et coll. [13], les cas les plus fréquents étaient les kératites (55%) suivies des uvéites aigues (16,8%) et des décollements rétiniens (13,6%).

Conclusion

Les urgences ophtalmologiques étaient relativement fréquentes. Elles étaient aussi bien traumatiques que non traumatiques, intéressant toutes les structures du globe. La nature de l'urgence, le recours tardif aux soins appropriés pourraient être des facteurs de mauvais pronostic fonctionnel.

Références

1. Renard G. Urgences ophtalmologiques. In : Pouliquen Y. Précis d'ophtalmologie. Paris : Masson ; 1983. p. 95-8.
2. Kaimbo Wa Kaimbo D, Spileers W, Missoten L. Ocular emergencies in Kinshasa (Democratic Republic of Congo). Bull Soc belge Ophtalmol. 2002 ; 284 : 49-53.
3. Negussie D, Bejiga A. Ocular emergencies presenting to Menelik II Hospital. Ethiop Med J. 2011 ; 49 : 17-24.
4. El-Mekawey H, El Einen A, Abdelmaboud M, Khafagy A, Eman M, Eltahawy E. Epidemiology of ocular emergencies in the Egyptian population : a five-year retrospective study. Clinical Ophthalmology. 2011 ; 5 955-60.
5. Arshad I, Snaullah J, Muhammad N, Salim K, Shad M. Admitted ocular emergencies : a four year review. Pak J Ophthalmol. 2007 ; 23 : 58-64.
6. Akinsola F, Akinbami O, Aribaba O, Onakoya A, Adefule-Ositelu. A Pattern of ocular emergencies seen at LUTH over a period of 1 year. Nig Q J Hosp Med. 2007 ; 17 : 90-2.
7. Alotaibi A, Essam A, Khalid H, Ahmed M, Khaled K. One month outcome of ocular related emergencies in a tertiary hospital in Central Saudi Arabia. Saudi Med J. 2011 ;32 : 1256-60.
8. Asssavedo R, Tchabi S, Boni S, Ogo R, Doutetien C. Etiologie des traumatismes oculaire au Centre Hospitalier Départemental du Borgou, Bénin. Rev CAMES-Série A. 2011 ; 12 : 142-4
9. Ayena K, Agbo A, Abalo A, Hounkpatin E, Hounkpatin J, Djagnikpo P et al. Les traumatismes oculaires à Lomé. Med Afr Noire.2009 ; 56 : 261-66.
10. Dhasmana R, Bahadur H, Jain K. Profile of ocular trauma in Uttarakhand, a hospital based study. Indian J of Comm Health. 2012 ; 24 : 297-303.
11. McGwin G, Owsley C. Incidence of emergency department–treated eye injury in the United States. Arch Ophthalmol. 2005 ; 123 : 662-66.
12. Qayyum A, Khokhar A, AchakzaI A. Prevalence of Ocular Emergencies in Quetta - Balochistan. Pak J Med & Health Sci. 2009 ; 3 : 195-8.
13. Filho P, Gomes P, Linhares T, Felisberto B, Pinheiro N. Profile of ocular emergencies in a tertiary hospital from northeast of Brazil. Rev Bras Oftalmol. 2010 ; 69 : 12-7.

Traumatismes oculaires à la Clinique Universitaire d'Accueil des Urgences du CNHU-HKM de Cotonou (CUAU)

2014-07-23T18:05:00Z

Auteur correspondant : Zoumenou E. Email :ezoumenou chez yahoo.fr

Résumé

Objectif : étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et étiologiques des traumatismes oculaires à la clinique universitaire d'accueil des urgences (CUAU) et d'en analyser la prise en charge thérapeutique.
Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective descriptive portant sur les traumatismes oculaires admis à la CUAU du 1er janvier 2012 au 30 juin 2012.
Résultats : Les traumatismes oculaires ont représenté 2,3% des cas de traumatismes admis à la CUAU. La classe d'âge de 31 à 45 ans était la plus représentée avec 43,9%. La sex-ratio était égale à 7. Le délai d'admission était de plus de 6 heures dans 71,2% des cas. Les accidents de la voie publique représentaient 68,2% des circonstances de survenue. Le mécanisme de survenue était direct dans 40,9% des cas. L'atteinte était unilatérale dans 77,3% des cas et le traumatisme à globe fermé était prédominant avec 98,5%. Les lésions des annexes ont représenté 72,7% des atteintes oculaires. 74,2% des patients ont bénéficié d'un traitement à la CUAU dont 10,6% de traitement chirurgical. Les patients ont été adressés en ophtalmologie dans 24,2% des cas.
Conclusion : Les traumatismes oculaires à la CUAU sont l'apanage des accidents de la voie publique et concernent beaucoup plus les sujets de sexe masculin. Les lésions des annexes sont prédominantes. La nécessité d'un bilan lésionnel par un ophtalmologiste et celle d'une collaboration entre urgentiste et ophtalmologiste à travers un système de référence et contre-référence est indispensable pour une meilleure prise en charge du patient.
Mots clés : Traumatismes oculaires, urgence.

Summary

Objective : To study epidemiological, clinical and etiological characteristics of eye traumas in the emergency department of the university hospital of Cotonou.
Patients and methods : Prospective and descriptive study in patients with eye traumas admitted in the emergency department of the university hospital of Cotonou. Patients were selected from January to June 2012.
Results : Eye traumas represented 2.3% of all traumas cases admitted. The mean age was 36 ± 15 years. Patient from 31 to 45 years old were the most represented (43.9%). Sex-ratio was 7 men for one woman. The time to hospital admission after traumas was longer than 6 hours for 71.2% of patients. Traumas were related to traffic accident 68.2% of patients. Eye traumas were unilateral in 77.3% cases. Most traumas occurred with closed sphere (98.5%). The traumas concerned eye appendices in 72.7% of patients. 24.2 % of patients were referred to the ophthalmology department and only 10.6% of them benefited of surgical treatment.
Conclusion : Eyes traumas in our study were mainly due to traffic accident and concerned male patients. Traumas of eye appendices were predominant. The need for early assessment by an ophthalmologist and collaboration between ophthalmologist and emergency physicians are essential for a best management of patients with eye traumas.
Key word : Eye traumas, emergency

Introduction

Les traumatismes oculaires restent très fréquents malgré les efforts de prévention. Ils sont une cause importante de malvoyance ou de perte du globe oculaire. Leur gravité est très variable et leur pronostic fonctionnel dépend du siège du traumatisme, de la précocité de la prise en charge thérapeutique et des complications [1].
Les traumatismes oculaires constituent un problème de santé publique, ils peuvent être des indicateurs socioéconomiques et refléter la qualité du réseau de soins [2].
En effet, à l'échelle mondiale, les traumatismes oculaires représentent 38 à 65% de tous les cas de traumatismes dans les services d'urgence et 5 à 16% des admissions dans les hôpitaux ophtalmologiques [3]. Au Sénégal, les traumatismes oculaires représentent 12,5% des consultations ophtalmologiques [4]. Au Bénin, ils représentent 10,4% [5] des consultations en Ophtalmologie.
Cette étude a pour but de déterminer les caractéristiques épidémiologiques des traumatismes oculaires admis aux urgences, recenser les facteurs étiologiques, étudier les aspects cliniques et analyser la conduite thérapeutique afin de proposer des protocoles de prise en charge adéquate.

Patients et méthodes

L'étude a été réalisée à la clinique universitaire d'accueil des urgences (CUAU) du CNHU-HKM de Cotonou. Il s'agissait d'une étude prospective, à visée descriptive et analytique s'étendant sur une période de 6 mois, allant du 1er janvier 2012 au 30 juin 2012.
La population d'étude était représentée par l'ensemble des patients de tous âges, ayant été admis aux urgences durant la période d'étude pour traumatisme.
Ont été inclus dans l'étude, tous les patients admis pendant la période d'étude pour traumatisme oculaire. Ont été exclus, les patients dont les dossiers hospitaliers étaient incomplets.
Les variables étudiées étaient l'âge, le sexe, la profession, le motif de consultation, le délai de consultation, la nature du traumatisme, les circonstances de survenue du traumatisme, l'œil traumatisé, les lésions anatomiques oculaires observées, le traitement reçu, le délai de prise en charge et le délai de référence.
La collecte des données a été réalisée à l'aide d'une fiche d'enquête individuelle.
L'analyse statistique des données a été faite avec le logiciel Epi Info 7.

Résultats

Pendant la période d'étude, la CUAU du CNHU-HKM de Cotonou a enregistré 3966 admissions. Sur cet effectif, 2846 cas de traumatismes ont été répertoriés dont 66 cas de traumatismes oculaires. Ces derniers ont constitué 2,3% des traumatismes reçus.
L'âge moyen des patients était de 36 ± 15 ans et l'âge médian de 35 ans avec des extrêmes de 1 et 69 ans. La classe d'âge de 31 à 45 ans était la plus représentée avec une fréquence de 43,9%, suivie de celle de 16 à 30 ans (27,8%).
Parmi les 66 patients, 58 (87,9%) étaient de sexe masculin et 8 (12,1%) de sexe féminin, soit une sex-ratio de 7,3.
Les traumatismes crâniens (62%) et/ou faciaux (45%) représentaient les motifs d'admission les plus fréquents aux urgences chez les patients présentant un traumatisme oculaire (tableau I).

Le total dépasse les 100% car certains motifs étaient associés

La principale circonstance de survenue des traumatismes était représentée par les accidents de la voie publique avec 45 cas (68,2%). Les autres circonstances étaient les accidents de travail (7,6%), les agressions (7,6%) et les accidents domestiques (8 cas soit 12,1%).
Sur le plan clinique, le traumatisme oculaire était unilatéral chez 51 patients (77,3%) et bilatéral chez 15 patients (22,7%). L'œil gauche était atteint dans 63,4% des cas et l'œil droit dans 59,1%. Dans la majorité des cas (98,5%), il s'agissait de traumatisme à globe fermé. Un seul cas de traumatisme à globe ouvert avait été enregistré. Les lésions anatomiques intéressaient plus fréquemment les annexes (tableau II).

Le traitement des traumatismes oculaires était essentiellement médical (63,6%). Seuls seize patients (24,2%) ont fait l'objet d'une référence dans un service de chirurgie.

Discussion

Cette étude montre que les traumatismes oculaires représentent 2,3 % des consultations pour traumatismes à la clinique universitaire d'accueil des urgences (CUAU) du CNHU. Ce taux est le même que celui retrouvé par Guly et al. [6] en 2006 au Royaume Uni. Ce taux est probablement sous-estimé en ce sens que les populations ne recourent pas systématiquement au service de santé. Les cas jugés moins graves sont initialement pris en charge par les tradi-thérapeutes (médecine traditionnelle) ou dans les cabinets de soins.
L'âge moyen élevé (36 ans) dans cette série résulte du fait que les adultes sont les plus touchés par les traumatismes oculaires avec 65,2% des cas. Ce taux est proche de celui retrouvé par Doutetien et al. [5] en 2000. Pour Lam et al. [4], la fréquence des traumatismes oculaires est plus importante chez l'adulte jeune entre 16 et 45 ans pour diminuer chez les sujets de plus de 45 ans. Les traumatismes concernent plus les adultes, tranche la plus active de la population.
La nette prédominance masculine (87,9%) a également été rapportée dans d'autres études au Bénin [2], au Togo [7], au Burkina Faso [8], au Sénégal [4], au Mali [9], au Nigéria [10] et en Angleterre [6]. Cette prédominance masculine pourrait s'expliquer par le fait que les hommes sont plus représentés dans les professions à risque (travailleurs manuels, conducteurs de taxi moto, automobilistes).
Pour Guly et al. [6], le risque de traumatisme oculaire pour un patient ayant un traumatisme facial est 6,7 fois plus élevé que le risque pour un patient sans traumatisme facial. En effet, les yeux occupent le troisième rang des organes les plus affectés par les traumatismes après les membres supérieurs et les membres inférieurs, en dépit du fait qu'ils ne représentent que 0,27% de la surface corporelle totale et 4% de la surface faciale [10]. Dans notre étude, les traumatismes crâniens et/ou faciaux étaient les motifs de consultation les plus fréquents.
Les accidents de la voie publique (AVP) constituent la principale circonstance de survenue des traumatismes (68,2%). Ce résultat est superposable à celui d'Ayéna et al. [7] au Togo, à celui de Méda et al. [8] au Burkina Faso et à celui de Guly et al. [6] en Angleterre. Cette prédominance des AVP paraît liée au mode de déplacement dans la ville de Cotonou, à l'absence de mesures de sécurité routière (port de casque, utilisation de ceinture de sécurité) et à la méconnaissance du code de la route par certains usagers de la route.
Selon les aspects sémiologiques, la prédominance de l'atteinte unilatérale (77,3%) par rapport à l'atteinte bilatérale (22,7%) a été retrouvée aussi par Tchabi et al. [2], Lam et al. [4], ainsi qu'Ayéna et al. [7]. Les lésions des annexes étaient les plus fréquentes, dominées par les atteintes palpébrales (53%), contrairement aux résultats retrouvés par Tchabi et al. [2] où les atteintes conjonctivales étaient au premier plan. Cette différence pourrait être le fait que notre étude a été menée dans un service d'urgences et corrobore le fait que chez les patients admis dans un contexte de traumatisme grave, les lésions oculaires sont souvent considérées comme secondaires [3]. De plus, les patients sont confrontés au service d'urgences à des médecins non spécialisés en Ophtalmologie qui sous-estiment les lésions oculaires lors des traumatismes. Ainsi, la majorité des patients ne reçoivent qu'un traitement médical.

Conclusion

Les traumatismes oculaires à la CUAU sont l'apanage des accidents de la voie publique et concernent beaucoup plus les sujets de sexe masculin, avec essentiellement des lésions des annexes. Ces traumatismes oculaires sont le plus souvent associés à des traumatismes crâniens et/ou faciaux. Il est déplorable que les patients admis pour traumatismes oculaires ne soient pas vus systématiquement par l'ophtalmologiste pour un bilan lésionnel adéquat et une prise en charge adaptée. La mise en place d'une collaboration entre urgentiste et ophtalmologiste avec un système de référence et contre-référence est souhaitable pour une meilleure prise en charge du patient présentant un traumatisme oculaire.

Références

1. Méda N, Gbé K, Sankara P, Ahnoux-Zabsonré A, Boni S, Coulibaly F, Fanny A. Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des traumatismes oculaires graves de l'enfant au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou. SOAO 2008 ; 2 : 14-19.
2. Tchabi S, Sounouvou I, Yèhouessi L, Facoundé F, Doutétien C. Les contusions oculaires au centre hospitalier universitaire de Cotonou, à propos de 654 cas. J Fr Ophtalmol 2010 ; 33 : 450-54.
3. Négrel A-D. Magnitude of eye injuries worldwide. J Comm Eye Health 1997 ;10 : 49-53.
4. Lam A, Ndiaye M R. Traumatismes oculaires au Sénégal, bilan épidémiologique et statistique de 1872 cas. Méd Afr Noire 1992 ; 39 : 810-815.
5. Doutétien C, Oussa G, Adou B A, Tchabi S, Déguénon J, Bassabi S K. Etude prospective des traumatismes oculaires, à propos 246 cas à la Clinique Ophtalmologique du CNHU de Cotonou. Bénin médical 2000 ; 14 : 58-65.
6. Guly C M, Guly H R, Bouamra O, Gray R H, Lecky F E. Ocular injuries in patients with major trauma. Emerg. Med. J. 2006 ; 23 : 915-17.
7. Ayéna K D, Agbo A D R, Abalo A, Hounkpati Eyram Hounkpati J D, Djagnikpo P A, Améké L, Banla M, Balo K P. Les traumatismes oculaires à Lomé. Med Afr Noire 2009 ; 56 : 261-66.
8. Méda N, Ouédraogo A, Daboué A, Ouédraogo M, Ramdé B, Somé D, Sanou A. Étiologies des traumatismes oculo-palpébraux au Burkina Faso. J Fr Ophtalmol 2001 ; 24 : 463-66.
9. Sidi Cheikh S, Ducousso F, Traoré L, Momo G, Schemann J F. Etude rétrospective des traumatismes perforants traités à l'IOTA, à propos de 180 cas. Med Afr Noire 2000 ; 47 : 285-89.
10. Adeyinka O Ashaye. Traumatic hyphaema, a report of 472 consecutive cases. BMC Ophthalmology 2008 ; 8 : 1-7.