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Les urgences non traumatiques en chirurgie digestive pédiatrique au CHU Sylvanus Olympio de Lomé

2014-06-28T09:14:00Z

Auteur correspondant : Akakpo-Numado. Email : akanugregoire chez yahoo.fr,

Introduction : Les urgences non traumatiques en chirurgie digestive pédiatrique (UNTD) posent un problème de diagnostic étiologique précis, un problème pronostique et nécessitent une prise en charge thérapeutique dans un délai plus ou moins court. Le but de notre étude était de préciser les aspects épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostique des UNTD dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU-SO.
Matériel et méthodes : Il s'est agi d'une étude rétrospective sur dossiers des enfants âgés de 0 à 15 ans, traités pour UNTD au CHU-SO entre janvier 2009 et décembre 2013.
Résultats : En 05 ans, 215 enfants (165 garçons et 50 filles) ont été traités pour UNTD. Les urgences congénitales regroupaient : les omphalocèles (20 cas), les malformations anorectales (10 cas), la maladie de Hirschsprung (10 cas), les atrésies du grêle (7 cas) et la sténose hypertrophique du pylore (4 cas). Les urgences acquises étaient réparties en urgences infectieuses : les péritonites aigues généralisées (80 cas) et les appendicites aigues (54 cas) ; et en urgences acquises non infectieuses : les invaginations intestinales aigues (15 cas), les brûlures caustiques de l'œsophage (9 cas), les occlusions intestinales (3 cas), les hernies ombilicales étranglées (2 cas) et 1 cas de hernie inguinale étranglée. Les résultats étaient bons dans presque tous les cas.
Conclusion : Les facteurs de mauvais pronostique étaient le retard à la consultation et les conditions socio-économiques défavorables. L'amélioration des moyens financiers et le renforcement du plateau technique au CHU-SO permettraient d'avoir des résultats encore plus satisfaisants.
Mots clés : occlusion néonatales, péritonites, invagination intestinales aigues, hernie étranglée, omphalocèle

Prise en charge anesthésiologique des péritonites généralisées chez l'enfant au CHU Tokoin de Lomé.

158 - Tomta K --> Tomta K , 160 - Sama H --> Sama H — 2014-06-28T09:01:00Z

Introduction : La péritonite généralisée reste une pathologie fréquente et grave responsable d'une mortalité élevée dans les pays en développement. Son pronostic est beaucoup plus sévère chez l'enfant. La mortalité élevée varie selon les pays [1]. Le but de ce travail était d'évaluer la prise en charge anesthésiologique des péritonites généralisées chez l'enfant au CHU Tokoin.
Matériels et méthode : Il s'est agi d'une étude prospective menée du 1erjanvier au 31décembre 2010 auprès des patients âgés de 0 à 15 ans, opérés pour péritonite généralisée dans le service de chirurgie pédiatrique. Les principaux paramètres étudiés étaient : l'âge, le sexe, la prise en charge anesthésiologique et chirurgicale et les complications évolutives.
Résultats : 40 cas de péritonites généralisées ont été recensées. Il y avait une prédominance masculine (65,5%). L'âge des patients variait de 5 jours à 15 ans. 85% des anesthésies ont été administrées par des TSAR sans supervision médicale. 75% des patients ont été admis après au moins 72 heures. Les péritonites appendiculaires occupaient le premier rang (50%) suivies des perforations typhiques (32,5%). 60% étaient en sepsis sévère. 52,5% ont été classés ASA III. Tous les patients avaient bénéficié d'une réanimation préopératoire dont la durée moyenne était de 19,4 heures avec des extrêmes de 4 heures et 75 heures. 42,5% des patients ont reçu au moins deux poches de CGR. 7,5% patients ont été mis sous amines vasopressives. Les complications se répartissaient comme suit : choc septique (5), SDRA (1), IRA dialysée (1). Le taux de mortalité était de 5%.
Conclusion : Les péritonites généralisées de l'enfant restent grevées d'une lourde mortalité au CHU SO de Lomé. Une hospitalisation précoce et une optimisation de la prise en charge s'imposent en vue d'améliorer le pronostic souvent réservé.
Mots clés : Péritonite, Enfant, CHU, Tokoin.