Introduction L’accident vasculaire cérébral est une pathologie fréquente, grave et invalidante reconnu comme problème majeur de santé publique. Avec 750000 nouveaux cas par an aux USA. Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) demeurent la 3e cause de mortalité dans le monde et la 1e cause d’invalidité. Le but de ce travail était d’évaluer la problématique de la prise en charge des AVC en réanimation.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 03 ans du 1er janvier 2008 au 31 octobre 2009 réalisée dans le service de réanimation du CHU Point G. ont été inclus tous les patients admis pour accident vasculaire cérébral ischémique et /ou hémorragique confirmé par une TDM.
Résultats : 62 patients ont été retenus avec une moyenne d’âge de 59, 2 ±14, 3 ans (extrêmes de 28 et 90 ans), avec un sex ratio de 2,1. Les AVC ischémiques représentent 48,4% des cas contre 38,7% d’AVC hémorragiques.
Les FDR retrouvés étaient : HTA (41,5%) ; diabète (11,3%), une récidive d’AVC ischémique et/ou hémorragique (14,5%), le tabac (22,6%). Les signes de gravité étaient la détresse respiratoire (12,9%) ; la mydriase (4,8%) et l’engagement cérébral (3,2%). Les complications étaient les escarres (21,0%) et la pneumopathie d’inhalation (4,8 %). Le délai de prise en charge en réanimation était ≥ à 72h chez 46,8% des patients. L’hémiplégie était la manifestation neurologique prédominante (46,7%) des patients. Le délai de réalisation de la TDM était ≥ à 24h dans la majorité des cas. 27 patients (43,5%) avaient un score de Glasgow < 8 dont 23 ont été intubés et mis sous ventilation mécanique. La mortalité était de 51,6% dont 29% pour les AVC ischémiques et 22,6% pour les AVC hémorragiques. La durée moyenne de séjour était de 1,55 ± 0,86 jours avec des extrêmes de 1 et de 29 jours.
Conclusion Cette étude montre que les AVC sont responsables d’une forte mortalité La prise en charge se heurte à l’insuffisance des ressources humaines et matérielles.
Mots clés : accident vasculaire cérébral- réanimation- Bamako
